アンケート
ホーム > お問合せ > かんたんアンケートフォーム

かんたんアンケート フォーム

下記必要事項をご記入して頂き、確認画面にて内容をご確認の上、送信して下さい。
*必要事項はお間違えのない様、お願い致します。

*は、必須項目となります。

《クロスメディアのかんたんアンケート》
省エネの内容は分かりやすかったか*
とてもわかりやすい わかりやすい ふつう わかりにくい
ファインジャケットの省エネ効果は期待出来るか*
とても期待できる 期待できる ふつう 期待できない
ファインジャケット導入による作業環境改善等のメリットを感じますか*
とても感じる 感じる ふつう 感じない
ファインジャケット導入を検討しますか*
すぐ検討したい 6ヶ月以内に検討 1年以内に検討 当面検討はない
クロスメディアへのご意見・ご要望*

御社名*
部署名
お名前*
住所*
電話番号
メールアドレス*
確認用メールアドレス*
業種・業態
確認事項*

個人情報の取り扱いについて「プライバシーポリシー」を必ずご確認の上、内容に同意された場合チェックを入れて下さい。